衛教介入對大腸鏡檢查患者腸道清潔、焦慮、疼痛與衛教滿意度之成效探討

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題名:	衛教介入對大腸鏡檢查患者腸道清潔、焦慮、疼痛與衛教滿意度之成效探討
作者:	薛鳳姬
關鍵詞:	大腸鏡;colonoscopy;腸道清潔;bowel preparation;焦慮;anxiety;疼痛;pain;衛教介入;health education
日期:	2011
上傳時間:	2012-03-20T04:58:44Z (UTC)
摘要:	在台灣，大腸癌自1995年起即位居國人癌症死亡原因第三名，不僅死亡人數逐年增加，發生人數更於2006年超過一萬人次，首度超越肝癌而成為癌症發生率第一名。大腸癌病程進展緩慢，從小型息肉(腺瘤)轉變成腺癌的癌化過程一般約需10-15年，透過篩檢與追蹤可達到早期發現、早期治療的目的。大腸鏡是大腸癌最佳篩檢工具之一，檢查時需要灌入空氣使腸子伸直與膨脹，因此會有程度不等的腹脹或腹部疼痛感，同時患者的腸道清潔品質與焦慮不安情緒將影響檢查成效，因此本研究目的為探討衛教介入對大腸鏡檢查患者腸道清潔、焦慮、疼痛與衛教滿意度之成效。本研究採類實驗性研究設計(Quasi- experimental design)，以「飲食衛教光碟」及「檢查過程指引衛教光碟」作為介入性措施，比較不同照護模式對腸道清潔品質、焦慮、檢查疼痛之影響，並透過個人特性探討影響大腸鏡檢查相關因子。研究對象為南部某區域醫院接受大腸鏡檢查之門診患者，每月單週檢查者為實驗組，雙週檢查者為對照組。研究工具為「衛教光碟」與「問卷填寫」，衛教光碟介入分兩階段執行：第一階段是患者預約檢查排程時，觀看「飲食衛教」光碟，第二階段於檢查前30~60分觀看「檢查過程指引衛教」光碟。收案時間為2011年1月3日至2011年4月1日止。總共收案人數為218人，實驗組104人、對照組114人。資料分析方法包括:卡方檢定、獨立樣本t檢定、單因子變異數分析等，並利用邏輯斯迴歸、多元逐步迴歸分析來預測腸道清潔、情境焦慮與檢查疼痛之重要因子。統計分析以SPSS 12.0 for window 套裝軟體進行。結果顯示：一、實驗組與對照組在腸道清潔品質、情境焦慮、疼痛與整體照護滿意度皆達統計上到顯著差異。二、性別、大腸鏡檢查經驗之有無、檢查前最後一次解便顏色與腸道清潔品質達顯著相關；與情境焦慮顯著相關的變項有:性別、年齡、教育程度、家庭平均月收入與特質焦慮；而在檢查疼痛方面分別與性別、特質焦慮、情境焦慮達顯著相關。三、情境焦慮會影響檢查是否疼痛、是否完成終端鏡檢；而檢查時疼痛分數，對終端鏡檢時間、檢查困難度、未來接受檢查方式有顯著相關。四、迴歸分析: 在腸道清潔部分，實驗組比對照組腸道清潔品質勝算比是OR=3.542(95% CI= 1.834-6.841) 。女性比男性有較佳的腸道清潔品質OR=1.904(95% CI=1.026-3.534)。對飲食衛教滿意者之腸道清潔品質優於不滿意者OR=2.889(95% CI=1.173-7.117)。沒有大腸鏡檢查經驗者之腸道清潔品質優於有檢查經驗者OR=2.274(95% CI=1.204-4.295)。在情境焦慮方面：實驗組比對照組情境焦慮得分減少9.561分。特質焦慮得分每增加1分，情境焦慮則相對增加0.436分。沒有檢查經驗比有檢查經驗者之情境焦慮得分增加4.037分。女性比男性之情境焦慮則相對增加3.519分。在疼痛方面：實驗組比對照組疼痛分數則相對減少1.310分。情境焦慮每增加1分，疼痛分數則相對增加0.055分。腰圍每增加1公分，疼痛分數則相對減少0.036分。本篇研究結果顯示；以「飲食衛教光碟」及「檢查過程指引衛教光碟」作為介入性措施，對大腸鏡檢查患者腸道清潔、焦慮、疼痛之成效顯著，可提供臨床醫護人員辨識患者特性之相關知識，並針對不同屬性患者擬定不同照護策略，以持續提升照護品質。
顯示於類別:	[健康照護研究所] 學位論文

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