目的:台灣版診斷關係群(Tw-DRGs: Taiwan-Diagnosis Related Groups )支付制度自2010 年開始實施,由於此制度更考慮到資源耗用,醫院病人組合等,其實施勢必對醫界帶來影響。本研究以某醫院泌尿科導入DRG的項目為例,包括: 尿道攝護腺切除術(DRG碼為336與DRG337)及腹股溝疝氣(DRG碼為DRG16101、16201、16102與16202),探討Tw-DRGs實施前後對該科健保申報費用之影響。方法:
本研究資料來自某醫院泌尿科健保申報資料,經由該院IRB審查通過後,向該院資訊室申請研究資料,將資料轉出後以SPSS統計軟體進行資料。結果:經尿道攝護腺手術在Tw-DRGs實施前後對”醫療費用點數合計”的可解釋的變異量為5.9%,顯示Tw-DRGs實施前後對醫療費用的控制有其效果,然而泌尿科腹股溝疝氣手術的”醫療費用點數合計”則不因Tw-DRGs的實施有差異。經尿道攝護腺手術與腹股溝疝氣手術,Tw-DRGs實施前後對住院天數的影響均未達顯著差異。結論:由”醫療費用點數合計”及”住院天數”的複回歸分析中發現,主治醫師別是很重要的影響因素,建議醫療院所應藉由臨床路徑的方式,減少醫師之間的差異,以達到更進一步控制醫療費用的效果。