硬腦膜下出血呼吸器依賴患者之營養照護

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题名:	硬腦膜下出血呼吸器依賴患者之營養照護
作者:	陳佳琳
关键词:	硬腦膜下出血;營養照護;呼吸器
日期:	2015
上传时间:	2015-11-19T02:59:09Z (UTC)
摘要:	本案為67 歲男性，半獨居式生活，有高血壓、顱內動脈瘤破裂、癲癇的病史。某日中午跌倒無任何異常，下午六時喪失意識並送入急診就醫。入院診斷為硬腦膜下出血。急診觀察其Glasgow Coma Scale：眼睛反應3分、說話反應2分、運動反應4分；生命徵象為：體溫36℃、脈搏80 bpm/min、呼吸20 rate/min、血壓166/97 mmHg。電腦斷層顯示左小腦及左額葉硬腦膜下血腫並嚴重腦腫脹。緊急進行開顱手術清除血腫後送入外科加護病房照護。術後昏迷且使用呼吸器支氣管內管留置，因此以鼻胃管灌食進行營養支持。營養評估顯示其血清白蛋白3.2mg/dL、血鈉133mmol、身體質量指數19.4，術後禁食兩天；營養診斷為因疾病病程狀況影響，腸道營養攝取不足；營養介入為高蛋白飲食每日1500 大卡並添加鹽3 克；營養監測與評值為個案消化情形良好，可達每日1500 卡之目標，血鈉 137mmol 達正常範圍，但有便秘情形發生，將飲食改為高蛋白含纖配方後已改善。後因呼吸器未脫離而轉入亞急性呼吸病房續照護且進行呼吸脫離訓練，經營養評估後長期目標為呼吸營養配方每日1800大卡以協助呼吸器脫離。
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