慢性腎臟病危險因子及長期趨勢探討—以成人健康檢查資料分析

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Title:	慢性腎臟病危險因子及長期趨勢探討—以成人健康檢查資料分析
Authors:	楊燦;胡皓桓;謝晉文;廖玉貴
Keywords:	慢性腎臟病;aMDRD公式;腎絲球過濾率
Date:	2017-02-15
Issue Date:	2017-02-15T03:25:16Z (UTC)
Abstract:	背景：目前慢性腎臟病已成為世界流行病之一，台灣慢性腎臟病的高發生率及盛行率也已造成醫療資源嚴重負擔，對個人、家庭及社會都造成很大心理和經濟上的負擔，因此目前已成為世界各國防治的重要疾病。而末期腎臟疾病的高發生率與高盛行率是需要被重視的問題，而比末期腎臟疾病更為早期的慢性腎臟病，其盛行率更是遠高於末期腎臟疾病。由於慢性腎臟病會增加心血管疾病死亡率，且一旦發展為末期腎臟病大多需要藉由腎臟移植或長期依賴洗腎得以輔助腎臟的運作，並常伴隨高血壓、高血脂症、糖尿病及心血管疾病等併發症。目的：本研究目的在探討南臺灣成人慢性腎臟疾病盛行狀況危險因子及長期變化趨勢。方法：本研究為縱段性資料分析研究，以2009年至2013年參與屏東市某區域醫院成人健檢之民眾為研究對象。利用體檢資料庫個人基本資料、身體理學檢查及抽血檢驗數據進行分析，利用(Abbreviated modification of diet in renal disease, aMDRD)公式推估腎絲球過濾率，再依2002美國國家腎臟基金會(kidney disease outcomes quality initiative, K/DOQI)定義，判定是否罹患腎臟病。分析罹患慢性腎臟病的危險因子及長期變化趨勢。結果：本研究共計15273 人納入分析。結果發現在代謝症候群及組成因子(metabolic syndrome and its components)，除了總膽固醇是正常者有較高的CKD盛行率，其餘均是異常者有較高的CKD盛行率。亦發現男性、年齡≧65歲、BMI≧27肥胖者、血壓異常、三酸甘油脂異常、血糖異常、罹患代謝症候群者，腎絲球過濾率(eGFR)數值均較差，且達統計上顯著差異。本研究分析(2009~2013年)在MetS組成因子之間差異分析及趨勢分析結果顯示；各年度在代謝症候群組成因子達統計上差異。若再以趨勢分析來看，除收縮壓及三酸甘油脂未達統計趨勢顯著(p=.202, p=.186)。其他代謝症候群組成因子均達統計趨勢顯著。其中血糖、BMI有逐年上升趨勢，而總膽固醇、舒張壓則顯示逐年下降趨勢。研究採逐步複迴歸分析慢性腎臟病之危險因子，結果顯示男性、年齡≧65歲、BMI≧27、血壓異常(135/80mm Hg)、三酸甘油脂異常(≧150mg/DL)以及血糖異常(≧100mg/DL)者，有較高的罹患CKD風險。而總膽固醇異常(≧200mg/DL)者反而罹患CKD的風險較低。結論：2009~2013年資料顯示；血糖、BMI有逐年上升趨勢，而總膽固醇、舒張壓則顯示逐年下降趨勢。男性、年齡≧65歲、BMI≧27、血壓異常(135/80mm Hg)、三酸甘油脂異常(≧150mg/DL)以及血糖異常(≧100mg/DL)者，有較高的罹患CKD風險。
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