Tw-DRGs的實施對腹股溝疝氣手術醫療耗用影響之探討─一般外科與泌尿外科之比較研究

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Title:	Tw-DRGs的實施對腹股溝疝氣手術醫療耗用影響之探討─一般外科與泌尿外科之比較研究
Authors:	邱鈴真
Keywords:	診斷關係群;健保支付;醫院管理;腹股溝疝氣
Date:	2017-03-31
Issue Date:	2017-03-31T08:28:35Z (UTC)
Abstract:	臺灣版診斷關係群(Tw-DRGs: Taiwan-Diagnosis Related Groups )支付制度自2010 年開始實施，由於此制度更考慮到資源耗用，醫院病人組合等，醫院需要控管其醫療耗用，以獲得醫療資源的有效利用。在同一疾病不同科別有不同的處置方式，對DRGs實施的醫療費用影響也不盡相同，本研究以腹股溝疝氣(DRG碼為DRG16101、16201、16102與16202)為例，比較Tw-DRGs 的實施在外科與泌尿科平均住院日與健保費用之影響。針對93-104年間(Tw-DRGs實施前93-98年，實施後99-104年)某區域醫院腹股溝疝氣手術2940個病人的住院健保申報資料進行分析。結果顯示Tw-DRGs的實施，平均住院日(LOS)顯著下降0.47天，可解釋的變異量為2.51%；醫令總數增加12.68個，可解釋的變異量為47.34%；醫療耗用點數雖增加1223.86點，可解釋的變異量為3.33%，費用類別則顯示檢查、放射、及給藥等費用顯著減少；實際申報點數增加3162.98點，可解釋的變異量為11.44%；申報與耗用差異增加3162.98點，可解釋的變異量為11.44%，代表醫院額外獲得的利潤增加。病人就醫科別不同對LOS及醫療點數的影響不同，且消化外科及泌尿科的醫療費用控管更為有效。建議醫療院所可以檢討臨床路徑的實施，在不同科別的狀況，以達到手術過程的標準化與費用的控管，本研究亦可作為醫療院所因應Tw-DRGs的實施，控管醫療費用之參考，並作為健保局實施Tw-DRGs之參考。
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