老年人(含失智症患者)睡眠品質及其相關因素之流行病學研究

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Title:	老年人(含失智症患者)睡眠品質及其相關因素之流行病學研究
Authors:	楊燦
Date:	2019-01-30
Issue Date:	2019-02-25T06:57:12Z (UTC)
Abstract:	背景：高齡族群相對疾病多且複雜，並且醫療資源耗用相當大。約有一半的老年人主訴有睡眠問題，而不良的睡眠品質進而增加了發病率和死亡的風險，年齡的增加也和睡眠障礙有著密切相關。睡眠障礙是肥胖、糖尿病、心肌梗塞、中風和冠狀動脈疾病的重要危險因素，改善睡眠品質能有益於肥胖、心肌梗塞和冠狀動脈疾病的影響。而睡眠問題可能由許多因素引起，包括生理、精神疾病以及原發性睡眠障礙或藥物的使用，較差的睡眠品質可能導致認知障礙、白天嗜睡和生活質量下降，其中睡眠呼吸障礙常見於在老年患者，由於晚年睡眠品質的變化會影響生活質量和功能水平，因此本研究探討及分析影響老年人(含失智症患者)睡眠品質的現況及其相關因素。目的： 1.瞭解高齡患者包括失智症患者睡眠品質的現況。 2.探討影響高齡患者包括失智症患者睡眠品質的相關因素。方法：採橫斷式研究設計（Cross-sectional study design）取樣方式，以立意取樣進行人口學特質、生活型態、臨床檢驗值、周全性老人醫學評估量表及簡易飲食狀況與失智患者智能檢與睡眠品質評量表等結構性問卷等方式蒐集資料，探討高齡患者包括失智症患者睡眠品質及其相關因素之研究。選取南部某醫學中心之高齡醫學中心與神經內科與精神部之門診高齡病患包括失智症患者為對象，以評估高齡病患與失智症患者睡眠問題的相關因子。以SPSS 23.0套裝軟體進行資料處理與統計分析。依研究目的、假設及研究架構，主要統計方法分為描述性統計，對於個案的基本屬性、疾病特性及睡眠問卷量表，類別變項以次數分配和百分比統計表示，連續變項則以平均值與標準差進行描述；推論性統計採卡方檢定（Chi-Square test, χ2）、及邏輯斯迴歸分析（Logistic regression）等。結果：本研究計有400 名研究象，男女比例相當，年齡平均74.7±8.51歲，BMI異常33.2%，有午睡習慣、有運動習慣為57.8%、65.5%。需要服用安眠藥才能入睡者占41.8%。而在GDS_5(老年憂鬱)異常盛行率24.0%，OSAS(睡眠呼吸障礙)低、中、高風險分別是34.5%、56.0%、9.5%，IADL(生活功能)完全獨立、中度、重度、完全依賴分別為91.3%、2.8%、3.5%、2.5%。RLS(夜間肢體不寧症)完全沒有者89.3%。代謝症候群盛行率63.1%，其組成因子血壓、血糖、三酸甘油脂(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、腰圍異常率分別為44.4%、56.2%、21.6%、37.0%、59.7%。在睡眠品質異常分布上ESS(嗜睡)、PSQI(不良)、AIS(失眠)分別是14.0%、71.3%、30.0%。研究對象臨床病史中有失智的比例為18.5%。在晚餐至睡前飲食方面，88.8%的人沒有這習慣，特別是咖啡、茶、酒，少有人睡前有這飲食，分別是0.9%、2.5%、0.9%。膳食補充攝取部分有52.2%的人有服用膳食補充品，較高的比例在綜合維他命以及維他命B群(19.5%、19.2%)。在各睡眠品質量表ESS、PSQI、AIS與GDS_5、 OSAS、IADL之相關分析，結果顯示嗜睡、睡眠品質、失眠呈現正相關，也就是越嗜睡，睡眠品質越差，越容易失眠且與老年憂鬱、睡眠呼吸障礙成正比，也就是老年憂鬱、睡眠呼吸障礙越嚴重，睡眠狀況越差，但與生活功能IADL成反比，也就是生活功能越好，睡眠品質越好，多達統計顯著相關。以邏輯斯迴歸分析顯示，可能影響ESS(嗜睡)因素有性別、生活功能(IADL)、睡眠呼吸障礙(OSAS)。可能影響PSQI(睡眠品質)因素有性別、運動習慣、需要吃安眠藥才能入睡者、睡眠呼吸障礙(OSAS) 、HDL-C。而對可能影響AIS(失眠)因素，結果顯示性別、GDS_5老年憂鬱、需要吃安眠藥才能入睡者、睡眠呼吸障礙(OSAS) 結論：研究對象在睡眠品質異常分布上ESS(嗜睡)、PSQI(不良)、AIS(失眠)分別是14.0%、71.3%、30.0%。且主要影響嗜睡、睡眠品質不良以及失眠的危險因子為女性、沒有運動習慣者、需要吃安眠藥才能入睡者、中高程度睡眠呼吸障礙者、HDL-C異常者、GDS_5老年憂鬱異常者、生活功能(IADL2)依賴者。
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