主動轉介對整合性社區篩檢檢出之慢性C型肝炎個案就醫情形的影響

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題名:	主動轉介對整合性社區篩檢檢出之慢性C型肝炎個案就醫情形的影響
作者:	陳寶妃
貢獻者:	健康照護研究所
關鍵詞:	"抗病毒治療
日期:	2008
上傳時間:	2011-05-05T05:14:04Z (UTC)
摘要:	C 型肝炎病毒(HCV)感染是肝病的重要成因之一，全國約近100萬人口感染C型肝炎病毒。C型肝炎抗病毒治療可減少肝硬化及肝細胞癌發生的危險性及延長病人的存活率。因此適當的防治策略之ㄧ是找出該治療的病人，施行抗病毒治療，避免肝硬化肝癌的發生。本研究目的旨探討：(一)社區肝炎篩檢後續醫療照顧追蹤情形(篩檢結果的認知、篩檢後就醫狀況)；(二)實驗性介入措施照護活動的效益；(三)影響參與『照護活動及主動轉介』之相關因素。研究使用結構式問卷以面訪及電訪方式，調查於2004~2007年間，台南縣衛生局於全民健保成人健檢之整合性篩檢資料檔中，符合研究條件：年齡≦65歲、anti-HCV陽性、ALT≧80IU/L之個案，於社區肝炎篩檢後其接受醫療照顧的情形，符合研究條件並實際收案人數共907人。研究結果發現：社區肝炎篩檢後，經寄發報告及衛教說明，仍僅86.8%的個案知道自己有慢性C型肝炎，其中僅接近半數是因此次篩檢得知；有48.7%在未參加篩檢前即知道本身已有C型肝炎；有74.3%的C型肝炎陽性帶原個案因此而就醫。社區篩檢C型肝炎陽性個案，有在定期就醫追蹤的比例(59.4%)及被醫師建議進行干擾素合併抗病毒藥物治療者，接受該治療的比例(42.1%)偏低。在個案接受篩檢是否符合干擾素合併抗病毒藥物治療狀況時，我們發現就醫行為與是否接受本次篩檢有關(P＜0.05)。就醫行為以未就醫者接受篩檢比例較有就醫者高3.1倍(95%CI＝2.30- 4.29)，未定期追蹤者其接受率為有定期追蹤者的4.0倍(95%CI＝3.02- 4.29)，就醫追蹤間隔大於6個月者，接受率為小於6個月者的2.7倍(95%CI＝2.30- 4.29)，顯示較少使用醫療資源及未適當就醫之族群其接受篩檢檢查活動的意願較高。在篩檢後符合干擾素合併抗病毒藥物治療的137人，於多變項分析之結果，其接受轉介治療的相關因素與：有無就醫及就醫層級之變項有關(P＜0.05)。未就醫者，接受轉介比例較有就醫者低，僅為0.5倍(95%CI＝0.22-v1.14)。於基層醫療追蹤者，接受轉介的比例較地區級以上醫院追蹤者低，僅0.4倍(95%CI＝0.17- 0.89)。結果顯示：未適當就醫之族群於轉介治療活動時，其接受的意願反而較低。有96人接受轉介就醫治療評估，轉介後共33人接受治療，而完成治療者其SVR為76.9%。由研究結果顯示目前大規模的整合篩檢對於後續的照護仍有所不足，而研究所執行的轉介照護可以提高部份民眾其就醫情況；然而在接受抽血篩檢時原本較無就醫的人接受較高但是再進一步轉介至教學醫院治療時反而意願偏低，顯示在篩檢與接受治療之間仍然有差異，而使篩檢達到早期發現早期治療的預防效益上有所限制，未來如何克服之間的差異是值得進一步探討的議題。
顯示於類別:	[健康照護研究所] 學位論文

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