血液透析患者代謝症候群盛行率與影響透析品質之相關因子探討

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Title:	血液透析患者代謝症候群盛行率與影響透析品質之相關因子探討
Authors:	涂淑芬
Contributors:	健康照護研究所
Keywords:	透析品質;血液透析;代謝症候群
Date:	2010
Issue Date:	2011-05-05T08:31:52Z (UTC)
Abstract:	洗腎在台灣已是公共衛生的一個重大議題。根據美國國家腎臟病基金會所調查全球四十個國家中，截至2007年，台灣已連續八年洗腎發生率及盛行率均為世界之冠。心血管疾病常見於長期血液透析病人，且為最主要的死亡原因，佔透析病患總死亡率的44%，透析病人有心血管疾病亦代表著高的致死率。血液透析患者若合併代謝症候群之發生，將更形增加患者因心血管疾病死亡的危險性。而提高透析品質(Kt/V)則會使血液透析患者降低死亡的危險性。本研究目的在了解長期血液透析病人代謝症候群的盛行率以及影響透析品質之因素。本研究為橫斷性研究，研究對象為立意取樣自台南及高雄兩地的四所血液透析醫療診所。收集基本資料問卷、身體理學檢查及抽血檢驗數據，有效樣本為377人，代謝症候群診斷標準以行政院衛生署國民健康局2007年所訂定的為標準，找出代謝症候群在血液透析族群的盛行率，並以Kt/V為透析品質的標準。統計分析以多元邏輯斯迴歸(Multiple logistic regression)分析影響透析品質的因素。結果顯示;長期血液透析病人之代謝症候群盛行率為63.1%，高血壓、腹部肥胖、高血糖、低的高密度脂蛋白膽固醇、高三酸甘油脂比率分別為84.4%、72.1%、61.3%、53.8%、36.1%。女性血液透析患者在代謝症候群盛行率、腹部肥胖、低的高密度脂蛋白膽固醇及高三酸甘油脂盛行率都高於男性血液透析患者。高血壓盛行率則是男性高於女性的血液透析患者，且都達統計差異。合併代謝症候群的血液透析患者，在體重、腰腹圍、身體質量指數、血壓、三酸甘油脂及血糖方面，都高於無代謝症候群的血液透析患者。在高密度脂蛋白膽固醇則是無代謝症候群者高於有代謝症候群的血液透析患者。透析品質較差者(Kt/V≦1.4)，在體重、腰腹圍、身體質量指數、人工腎臟膜面積、透析血液流速、血壓、白蛋白及透析後尿素氮，都高於透析品質佳(Kt/V>1.4)的血液透析患者。經由多元邏輯斯迴歸(Multiple logistic regression)分析後，女性的透析品質優於男性(OR=7.98，95%CI:2.52-25.31)。年齡每增加十歲，透析品質佳(Kt/V大於1.4)的機會是透析品質較差(Kt/V小於等於1.4)的1.49倍(95%CI:1.06-2.01)、透析治療時間每增加1小時，透析品質佳的機會是透析品質較差的13.63倍(95%CI:2.51-74.01)，血液流速每增加20ml/min，透析品質佳比透析品質較差的機會是1.35倍(95%CI:1.02-1.32)。體重每增加1公斤，透析品質佳比透析品質較差的機會為0.87倍(CI:0.83-0.92)。長期血液透析病人多同時合併有代謝症候群，且三高異常率明顯偏高。透析品質與性別、體重及透析處方(治療時間及血液流速)有關，本研究未發現透析品質與代謝症候群有關，仍有待後續相關的研究探討。
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